Trong thời kỳ chuyển đổi số, việc áp dụng cách làm bệnh án điện tử không chỉ là xu hướng tất yếu mà còn là yêu cầu bắt buộc trong lộ trình hiện đại hóa hệ thống y tế quốc gia. Thay vì quản lý hồ sơ bằng giấy dễ thất lạc, mô hình bệnh án điện tử giúp lưu trữ, truy xuất và chia sẻ thông tin y khoa nhanh chóng, chính xác và an toàn. Tuy nhiên, để triển khai hiệu quả, các cơ sở y tế cần nắm rõ cách làm bệnh án điện tử theo chuẩn của Bộ Y tế – từ hạ tầng kỹ thuật đến quy trình vận hành.

Tìm hiểu cách làm bệnh án điện tử và các tiêu chuẩn kỹ thuật cần thiết

Để triển khai đúng cách làm bệnh án điện tử, cơ sở y tế cần đảm bảo hệ thống tuân thủ đầy đủ các quy định về dữ liệu, bảo mật và khả năng liên thông.

Bệnh án điện tử (Electronic Medical Record – EMR) là bản ghi kỹ thuật số chứa toàn bộ thông tin về quá trình khám chữa bệnh của bệnh nhân. Việc “làm” bệnh án điện tử không chỉ đơn thuần là nhập dữ liệu lên phần mềm, mà còn bao gồm việc thiết kế quy trình chuẩn hóa, phân quyền truy cập, tích hợp hệ thống thông tin và đào tạo nhân sự.

Các bước nền tảng trong cách làm bệnh án điện tử gồm:

- Chuẩn hóa dữ liệu đầu vào: Tất cả thông tin bệnh nhân phải được định dạng thống nhất (họ tên, mã bệnh nhân, lịch sử khám chữa bệnh, kết quả cận lâm sàng…).
- Ứng dụng phần mềm đạt chuẩn EMR: Phần mềm cần tuân thủ quy định của Bộ Y tế về lưu trữ, truy xuất và mã hóa thông tin.
- Đảm bảo an toàn thông tin: Hệ thống phải có các lớp bảo mật như xác thực đa yếu tố, phân quyền truy cập và mã hóa toàn bộ dữ liệu.
- Đào tạo nhân sự sử dụng: Bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên hành chính cần hiểu rõ cách nhập, chỉnh sửa và ký xác nhận bệnh án trên môi trường điện tử.

>>> THAM KHẢO THÊM: hồ sơ bệnh án điện tử bộ y tế

Một quy trình cách làm bệnh án điện tử đúng chuẩn sẽ không chỉ giúp giảm tải giấy tờ mà còn tạo nền tảng cho việc liên thông dữ liệu y tế quốc gia, góp phần vào chiến lược y tế số toàn dân.

Lợi ích của việc áp dụng cách làm bệnh án điện tử trong bệnh viện

Triển khai cách làm bệnh án điện tử mang lại lợi ích rõ ràng cho cả người bệnh lẫn cơ sở y tế, đặc biệt trong khía cạnh quản lý, chăm sóc và ra quyết định y khoa.

Đối với người bệnh

- Tiếp cận thông tin nhanh chóng: Bệnh nhân có thể xem lại toàn bộ lịch sử khám chữa bệnh của mình thông qua hệ thống trực tuyến.
- Giảm thiểu sai sót: Dữ liệu được nhập một lần duy nhất và lưu trữ tập trung, hạn chế nhầm lẫn trong kê đơn hoặc chẩn đoán.
- Tăng trải nghiệm khám chữa bệnh: Không cần mang theo giấy tờ, mọi thông tin đều có sẵn trên hệ thống.

>>> LIÊN HỆ NGAY: https://toancauits.com

Đối với cơ sở y tế

- Tối ưu vận hành: Bệnh án điện tử giúp giảm khối lượng giấy tờ, tiết kiệm chi phí lưu trữ và nhân sự hành chính.
- Nâng cao chất lượng điều trị: Bác sĩ dễ dàng truy cập dữ liệu toàn diện của bệnh nhân, hỗ trợ chẩn đoán chính xác hơn.
- Tăng khả năng thống kê, nghiên cứu: Các dữ liệu được số hóa giúp bệnh viện dễ dàng phân tích, lập báo cáo và đánh giá hiệu quả điều trị.

Thực tế cho thấy, nhiều bệnh viện tuyến trung ương và địa phương đã bắt đầu áp dụng cách làm bệnh án điện tử, từ đó rút ngắn thời gian khám bệnh, giảm sai sót và tăng sự hài lòng của người dân.

Quy trình triển khai và đơn vị hỗ trợ cách làm bệnh án điện tử hiệu quả

Một cách làm bệnh án điện tử thành công đòi hỏi sự phối hợp đồng bộ giữa yếu tố công nghệ, nhân lực và quy trình quản trị.

1. Xây dựng hạ tầng công nghệ

Cơ sở y tế cần chuẩn bị hệ thống máy chủ, phần mềm, đường truyền và các thiết bị đầu cuối như máy tính bảng, máy quét, chữ ký số… Hạ tầng này phải đáp ứng tiêu chuẩn an toàn thông tin của Bộ Y tế, đảm bảo dữ liệu được lưu trữ ổn định và bảo mật tuyệt đối.

>>> XEM CHI TIẾT BÀI VIẾT TẠI ĐÂY: cách làm bệnh án điện tử"